Sécu, quand les assureurs proposent de prendre la relève

 

Le projet d'AXA
Le projet d'AXA vise à mettre en concurrence les caisses d'assurance-maladie avec son réseau de soin dans le cadre d'une délégation de gestion totale. L'assuré continuerait de verser ses cotisations à l'assurance-maladie, mais celle-ci les reverserait aussitôt à l'assureur qui gérerait "au premier franc" le risque maladie à sa place et en assumerait le risque financier inhérent. Ainsi, l'assureur prendrait à sa charge les dépassements de frais des patients pour lesquels l'enveloppe versée par l'assurance-maladie ne suffit pas. Dans ce système, le payeur est également le gestionnaire des soins. L'assureur orienterait le patient vers son réseau de santé composé de médecins qui s'engagent à respecter les règles de bonne pratique médicale (l'équivalent des Références Médicales Opposables).

Pour en savoir plus :

le dossier de Valeurs actuelles

L'enquête du Généraliste

  « Nous ne sommes pas partisans de la suppression du monopole. Nous souhaitons, dans le cadre d'une expérience, nous plier à un cahier des charges défini par la Sécurité sociale et bénéficier d'une délégation de gestion, à charge pour nous d'assurer les risques financiers en cas de dépassement de l'enveloppe allouée pour chaque patient». Daniel Laurent, AXA

 

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