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Le
projet d'AXA
Le projet d'AXA vise à mettre en concurrence les caisses
d'assurance-maladie avec son réseau de soin dans le cadre
d'une délégation de gestion totale. L'assuré
continuerait de verser ses cotisations à l'assurance-maladie,
mais celle-ci les reverserait aussitôt à l'assureur
qui gérerait "au premier franc" le risque maladie
à sa place et en assumerait le risque financier inhérent.
Ainsi, l'assureur prendrait à sa charge les dépassements
de frais des patients pour lesquels l'enveloppe versée
par l'assurance-maladie ne suffit pas. Dans ce système,
le payeur est également le gestionnaire des soins. L'assureur
orienterait le patient vers son réseau de santé
composé de médecins qui s'engagent à respecter
les règles de bonne pratique médicale (l'équivalent
des Références Médicales Opposables).
Pour en savoir plus :
le dossier de Valeurs actuelles
L'enquête du Généraliste
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«
Nous ne sommes pas partisans de la suppression du monopole. Nous
souhaitons, dans le cadre d'une expérience, nous plier à un cahier
des charges défini par la Sécurité sociale et bénéficier d'une délégation
de gestion, à charge pour nous d'assurer les risques financiers
en cas de dépassement de l'enveloppe allouée pour chaque patient».
Daniel Laurent, AXA |